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问医生

入冬如何抵御小儿肺炎侵袭?

2013-12-21扬州晚报
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核心提示:冬季,小儿肺炎进入高发期,每天门诊都会接到不少肺炎病例。儿童抵抗力偏低,容易感染上呼吸道疾病,从而诱发肺炎;而空气污染如PM2.5等更刺激着孩子幼嫩的肺部,加重孩子病情。专家表示,如果小儿肺炎治疗不彻底,易反复发作、引起多种重症并发症,严重影响孩子的生长发育。

  【特殊案例】

  宝宝咳嗽不发热

  竟是肺炎“作祟”

  前几日,年轻妈妈小赵发现家中8个月大的宝宝有点流鼻涕,偶尔会咳嗽一阵。“可能是周末带她出去玩受凉了。”小赵给宝宝采取了保暖措施,心想只是受凉就不用吃药了。

  过了两三天,小赵发现宝宝不时发出“嘶嘶”的喘息声,便给宝宝量了体温。“体温很正常,我也就没往严重的方面想。”小赵当时认为,孩子也许过几天就能好。但是,小赵发现宝宝明显不如以往活泼好动了,精神状态也越来越差,还总是哭闹,于是带宝宝去了医院。

  苏北医院儿科主任医师朱玲玲经检查表示:“孩子患了肺炎。” “宝宝不发烧,只是偶尔咳嗽,怎么会是肺炎?是不是很严重?”小赵听了很吃惊。

  “确切地说,你孩子患的是毛细支气管炎,又称为毛细支气管肺炎,多是病毒感染引起的。”朱玲玲还表示,婴儿患了该病,往往不发热,以咳嗽、喘息为主,也有少部分患儿伴有发热症状。患病初期多有感冒症状,很快就会出现咳嗽、喘息症状,“很容易被家长忽视。”

  【总体情况】

  10个月以内婴儿

  易患支气管肺炎

  气温直逼零下,现阶段是小儿肺炎的高发期。因儿童抵抗力偏低,很容易感染上呼吸道疾病,从而诱发肺炎。

  “秋冬季节,小儿肺炎也到了高发期,每天门诊都会接到不少小儿肺炎病例。”朱玲玲介绍,在冬季,小儿最常见且较严重的是毛细支气管炎,可引起局部流行。

  支气管肺炎又称小叶肺炎,为小儿最常见肺炎。“而10个月以内长得较胖的婴儿患毛细支气管肺炎的比较多。患儿一般都患过湿疹,过敏体质的孩子更易得此病。”

  朱玲玲分析,“喘息是这种肺炎的主要表现,病程多在一周以上。”由于孩子不发烧,甚至咳嗽也不严重剧烈,家长很容易忽视,从而延误孩子的病情。这种肺炎容易引发心衰,所以,一旦婴儿出现咳嗽、喘息症状,要及时请儿科医生诊治。

  另据介绍,此肺炎常见并发症为腹泻呕吐、腹胀及肺气肿,较严重的并发症为脓胸、脓气胸、肺脓肿、心包炎及脑膜炎等。由于这种病很容易反复,所以治疗要彻底。

  【专家分析】

  婴幼儿为何易发肺炎?

  呼吸功能发育不全,细菌和病毒“刺激”

  肺炎分为大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎、毛细支气管肺炎、吸入性肺炎、支原体肺炎等。

  婴幼儿为何易发肺炎?朱玲玲解释,这与婴幼儿时期的呼吸系统有密切关系。“婴幼儿的气管、支气管相对狭窄,黏液分泌少,纤毛运动差,不易将微生物或异物清除。肺弹力组织发育差,血管丰富,易于充血,间质发育旺盛而肺泡数少,含气量少,易为黏液阻塞等。”加上婴幼儿呼吸肌发育差,呼吸力差,且此年龄段免疫功能也存有不足,防御功能尚未充分发育等。

  有研究数据表明,引起小儿肺炎的病原1/3为病毒;1/3为细菌;另1/3为细菌与病毒以外的病原引起,小儿肺炎常常发生在上呼吸道感染如伤风感冒或者咽炎后也加重。

  同时,朱玲玲提示,在细菌性肺炎中,常见的有肺炎球菌性肺炎,此肺炎发病率在5岁以下儿童中最高,2岁以下的宝宝自身的免疫系统发育还未完善、抗病力弱,更易成为肺炎链球菌侵袭的目标。

  婴幼儿如何预防肺炎?

  增强体质,避免接触感冒人群

  小儿对疾病的抵抗力低下,对环境适应能力也较差,必须认真做好预防。

  “婴儿要尽量少与外界接触,避免交叉感染,家人患感冒或其他呼吸道感染性疾病,要尽量和婴儿隔离。”朱玲玲说,喂奶时要细心,避免呛奶、溢奶和呕吐,要防止奶、食物及呕吐物误吸入肺。

  其次,要根据小儿年龄、身体发育情况,给予必需和足够营养,及时和合理地添加辅食,如蔬菜、豆制品、肉类、蛋类等。要积极预防和治疗佝偻病,因为佝偻病与肺炎的发生和程度以及治疗的效果均有较密切的关系。

  家长要带孩子多到户外活动,锻炼身体,练习对寒冷气候的适应能力。多晒阳光,保持室内空气新鲜,预防感冒及流感发生。要做好各种预防接种,增强呼吸系统对病原的免疫作用。

  【特别提醒】

  这些误区 你有没有?

  小儿肺炎如治疗不彻底,则易反复发作。但只要及时发现和有效治疗,可很快康复。

  “不少家长对孩子肺炎治疗存在误区,以为价格昂贵的药物必定药效好。”其实,引起肺炎的病菌很多,只有对症才能见效快,尤其是抗生素长期滥用不仅增加药物副作用,还易导致耐药性及霉菌感染。此外,宝宝患肺炎时,消化能力下降,加之服药食欲往往不好,不愿多吃东西。如果家长硬要让宝宝多吃,只会使他们更厌食,或发生呕吐和腹泻。

  “宝宝发烧,家长们总希望赶快给打退烧针。”朱玲玲指出,这也是一大误区。其实肺炎并不是发烧引起的,而是病菌感染所致,打退烧针不会治愈肺炎。而且,宝宝发烧注射退烧针,会出大量的汗,容易发生虚脱,也容易掩盖病情。“只有针对病因治疗,消除炎症,才能治愈肺炎。”朱玲玲提醒。

常见症状:流鼻涕 打喷嚏

并发症状:气胸 肺气肿

相关检查:儿童体检 波顿格征

推荐用药:蛇胆川贝胶囊

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