广医一院陈德晖：孩子进食时跑跳笑闹当心气管进异物

   专家简介：

　　陈德晖，女，主任医师，硕士生导师，广州医科大学附属第一医院儿科副主任。现任中华医学会儿科分会呼吸学组儿科支气管镜协作组委员，广东省医学会儿科分会危重病学组委员。主要从事呼吸专业和危重病学研究，工作十余年来，一直从事儿科的临床、科研、教学工作。主持并承担广东省科技攻关项目及广东省卫生厅科研项目等多项科研项目。擅长儿童呼吸系统疾病、危重症的救治及儿童支气管镜技术；尤其擅长于小儿支气管哮喘和慢性咳嗽的诊治。

　　为什么孩子容易被异物卡喉？

　　小孩子，尤其是2岁以下的孩子，通常大牙尚未发育完全，咀嚼功能有限，有些孩子会厌活动能力较弱，这些都是可能导致食物卡喉意外发生的因素。

　　另外，有些妈妈为了哄孩子吃饭一边追着小孩子满屋子跑一边趁孩子高兴了赶紧喂几口饭，其实这种做法极容易造成食物呛入气管，不利于孩子的健康。

　　“有些小孩子不懂事，看到东西也不管是不是能吃的就抓起来往嘴里塞，这些都是很危险的。”陈主任说，在门诊中经常会遇到花生、瓜子等异物卡喉的患儿就诊，还有些家长用骨头煲粥，这也可能会导致孩子被碎骨等异物呛到。

　　除此之外，陈主任特别强调小孩子最好不要吃口香糖和果冻，这些食物一旦误入气道，很容易在局部发胀而堵住气管，导致急性呼吸困难，危及孩子的生命。

　　孩子被异物卡喉该怎么办？

　　咽喉是关乎人生命的重要器官，一旦孩子被异物卡喉，家长们往往既心急又手足无措。体积较大的气道异物，常常会导致人剧烈的呛咳，严重的，可能会缺氧、脸发黑，几分钟就会致患儿窒息死亡。”专家称，一些小孩子因为一个葡萄、一块糖或一个果冻、汤圆导致窒息死亡的案例每年都有。陈主任告诉家长们，若是异物堵塞在气管，采用海姆里克氏手法(这种急救方法是由美国医生海姆里克提出的，故此命名)，可将幅膈向上挤压，借空气的力量把异物冲顶、出来。具体方法如下：

　　1.让患儿头向下，一手抱其腹部，另一手拍打其背部正中。也可用双手抱住患儿的心窝处，从后面将患儿抱起来，然后用力上拉挤压。

　　2.让患者站立，抢救者站其身后，两手抱住上腹部，然后向上用力提拉，有时仅一次即可将异物呛出。

　　3.如果患者意识已经丧失，应让其平卧，抢救者两手交叉放在心窝处，用力向上挤压，用力要适度。一次无效的话，应反复多重复几次，同时要通知120，做好紧急救治准备。体积较小的气道异物，一般不会出现急性的窒息死亡，常嵌入某段支气管，但是却会导致患儿反复的咳嗽、喘息，常误诊为气管炎、肺炎，或是哮喘。，有可疑异物吸入史者则建议家长带小孩立即就医做X光检查或胸片CT检查。

　　需要提醒家长的是，孩子被细小异物呛了，即使没有明显不适也要切忌继续跑跳玩耍，以免异物移位而导致更为严重的后果。

　　“在门诊中，有些疾病如肺炎、急性肺气肿、气管炎等也与异物的误吸有关。”陈主任说，常有孩子反复发作肺炎，且常是同一侧的肺炎，CT检查后才发现是异物呛到气道所致。在此，提醒家长，如果孩子反复肺炎、支气管炎、喘息或者检查时发现两肺呼吸不对称，要注意是异物误入气道所致。家长们要时刻关注孩子的一举一动，一旦孩子有相关症状应该及时就医治疗。（通讯员：韩文靑）

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