中医治疗小儿腹泻需辨证施治

   专家简介：罗爱武，女，硕士学历，广州军区广州总医院儿科副主任医师。从事儿科临床与教学20余年，擅长小儿呼吸系统疾病、变态反应及免疫性疾病的诊治。南方医科大学、第二军医大学兼职副教授；广东省医院协会质量管理专业委员会常委，秘书；广东省医学会变态反应分会委员；广州市医学会儿科呼吸学组副组长。

　　出诊时间：每周一上午，周三下午。

　　中医将小儿腹泻分为五类型

　　中医把小儿腹泻分为寒湿型、湿热型、食滞型、脾虚型、脾肾阳虚型。罗爱武医师认为，中医讲究辨证治疗，对于不同的腹泻类型要采取不同的治疗。其中小儿腹泻调整饮食非常重要，饮食调整得好，有利于缓解腹泻症状或止泻，促使脾胃肠道早日恢复正常生理状态，有利于机体较快康复。

　　1.寒湿型

　　寒湿型腹泻主要表现为恶心呕吐，腹痛腹泻，大便色淡，清浠有泡沫，臭气不重，或伴有形寒身热，鼻塞流涕等症状。舌苔薄白或白腻，舌质淡，脉浮或濡。此症多因腹部受寒或食后吹风、或过食生冷，或食物属性过寒引起。饮食上应避免再进食属性寒凉的食品和难消化的食物。

　　治以疏风散寒、化湿止泻。方选藿香正气散化裁：藿香、苏叶、茯苓、陈皮、半夏、厚朴、泽泻、苍术、补骨脂、生姜、大枣、甘草。

　　2.湿热型

　　湿热型腹泻主要表现为大便稀薄呈水样蛋花状，酸臭，每天数次或达10 余次，肛门灼热，小便短赤，或伴发热、呕吐、口渴、烦燥等症状。舌苔黄腻或薄黄，舌质红，脉滑数。饮食应忌刺激性食品、乳食及助湿生热的食物。

　　治以清解热邪、化湿止泻， 方选黄芩滑石汤、葛根芩连汤化裁：黄芩、滑石、茯苓、大腹皮、葛根、黄连、银花、陈皮、山楂、甘草、薏苡仁。

　　3.食滞型

　　食滞型腹泻主要是因患儿喂养不当伤食后停滞不化，腐浊之物壅积胃肠，致使脘腹胀满疼痛，哭闹不安，厌食，痛则欲泻，泻后痛减，腹胀呕吐，或嗳气酸馊，纳差少食，腹痛拒按，舌苔厚腻或黄腻，脉滑或弦。此类泄泻必须控制饮食，轻症可减少饮食的次数、数量、质量，以清淡有营养的为好；重症需禁食6~8小时。患儿不想吃东西时，切忌勉强喂食，可以喂水。

　　治以消食化滞、去积止泻， 方选木香槟榔丸、保和丸化裁：神曲、山楂、木香、槟榔、青皮、陈皮、莪术、黄连、莱菔子、连翘、半夏。

　　4.脾虚型

　　，脾虚型腹泻主要表现为大便稀薄色淡，臭味不甚，食后则泻，，伴有不消化食物残渣，呕吐腹胀， 面色萎黄、神疲倦怠。久则形体消瘦，， 睡时露睛，舌苔薄白或腻，脉细沉或无力。

　　治以健脾益气，除湿止泻，方选参苓白术散、香砂六君子汤化裁：党参、白术、茯苓、扁豆、山药、薏苡仁、砂仁、葛根、陈皮、半夏、木香、莲肉、甘草。

　　5.脾肾阳虚型

　　脾肾阳虚型腹泻主要表现为久泻不止，大便清稀或有泡沫，完谷不化，形寒肢冷，面色苍白， 神疲气怯哭声微弱，或呕吐清涎，舌苔薄白，舌质淡，脉沉细无力。治以温补脾肾、化湿止泻， 方选附子理中汤、防己黄芪汤化裁： 附子、党参、白术、炮姜、吴茱萸、补骨脂、肉豆蔻、黄芪、防己、五味子、甘草。

　　最后，罗爱武医师表示，中医推拿、捏脊、针灸和磁疗对宝宝秋季腹泻都可以有良好疗效，但并不是家长自行按摩足三里那么简单，要请专业人士操作。同时还需要合理饮食，科学喂养，注意卫生。（通讯员：曾顺香）

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