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小儿高烧当心患上脓毒症

2013-08-26《家庭用药》
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核心提示:脓毒症是指感染所引起的全身炎症反应综合征。与成人相比,儿童脓毒症死亡率相对较低,但仍是发达国家的先进重症加强护理病房(ICU)中儿童死亡的主要原因。

  每个小儿一天中体温都会发生些许变化,但平均正常体温(腋下温度)一般在37℃左右。小儿体温高于正常体温,即为发烧

  探寻发热原因

  一般情况下,小儿活动量大、穿衣过多、洗完热水澡或气候炎热都会造成体温升高;中暑或使用某些药物会导致严重或危险的体温升高;一些非传染性疾病和其他慢性疾病会引起小儿复发性或持续性发烧;有时接种疫苗也会引起发烧;小儿出牙一般不会引起高热,偶有轻微的发热。

  除以上原因外,家长还需要知道,小儿发生感染也会引起发热。

  发热?警惕脓毒症!

  脓毒症是指感染所引起的全身炎症反应综合征。与成人相比,儿童脓毒症死亡率相对较低,但仍是发达国家的先进重症加强护理病房(ICU)中儿童死亡的主要原因。引起脓毒症的主要病原为细菌,其他如病毒、真菌、支原体、寄生虫等均可导致,但并非所有脓毒症患儿的病原微生物血培养结果均为阳性。

  起病急骤,症状各异

  儿童脓毒症的表现可多种多样,根据致病菌的种类、数量、毒力以及患儿年龄和抵抗力强弱的不同而异。轻者仅有一般感染症状,重者可发生休克,甚至死亡。脓毒症大多起病急骤,先有畏寒或寒战,继之高热。但体弱、重症营养不良和小婴儿可表现为无发热,甚至体温低于正常,精神萎靡或烦躁不安,严重者可出现面色苍白或青灰,神志不清,四肢末梢冷,呼吸急促,心率加快,血压下降,婴幼儿还可出现黄疸。部分患儿可见皮肤损伤,以瘀点、瘀斑、猩红热样皮疹、荨麻疹样皮疹常见。有些患儿有胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹泻等。

  治疗当抗菌

  大多数脓毒症患儿经积极治疗可痊愈,而一些年龄小、营养状况差、治疗不及时或病原菌对抗菌药物不敏感的患儿,往往预后不佳。

  引起脓毒症的主要病原是细菌,因此使用抗菌药是脓毒症治疗的主要手段。当病原菌不明时,可根据细菌入侵途径、患儿年龄、临床表现等选择药物,通常应用广谱抗菌药,或联合用药,一旦明确病原菌后可根据培养和药敏试验结果进行调整。长期使用广谱抗菌药可导致继发真菌感染。

  小儿高烧,及时就诊

  1.  用手指按压皮肤时,表面出现小的紫色圆点状皮疹且不消退(转白);

  2.  无法摄入流质,有脱水迹象;

  3.  皮肤苍白或灰白,或有斑点,皮肤温度较低;

  4.  出现持续疼痛;

  5.  昏睡或难以醒来,表现虚弱;

  6.  颈部僵硬;

  7.  出现发烧引起的惊厥;

  8.神志持续混乱或不清醒;

  9.四肢无法正常活动;

  10.呼吸困难;

  11.持续啼哭。

常见症状:高热 干热无汗

并发症状:意识障碍 肾衰

相关检查:体温测量 血液电解质检查

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