小儿高烧当心患上脓毒症

　　每个小儿一天中体温都会发生些许变化，但平均正常体温（腋下温度）一般在37℃左右。小儿体温高于正常体温，即为发烧。

　　探寻发热原因

　　一般情况下，小儿活动量大、穿衣过多、洗完热水澡或气候炎热都会造成体温升高；中暑或使用某些药物会导致严重或危险的体温升高；一些非传染性疾病和其他慢性疾病会引起小儿复发性或持续性发烧；有时接种疫苗也会引起发烧；小儿出牙一般不会引起高热，偶有轻微的发热。

　　除以上原因外，家长还需要知道，小儿发生感染也会引起发热。

　　发热？警惕脓毒症！

　　脓毒症是指感染所引起的全身炎症反应综合征。与成人相比，儿童脓毒症死亡率相对较低，但仍是发达国家的先进重症加强护理病房（ICU）中儿童死亡的主要原因。引起脓毒症的主要病原为细菌，其他如病毒、真菌、支原体、寄生虫等均可导致，但并非所有脓毒症患儿的病原微生物血培养结果均为阳性。

　　起病急骤，症状各异

　　儿童脓毒症的表现可多种多样，根据致病菌的种类、数量、毒力以及患儿年龄和抵抗力强弱的不同而异。轻者仅有一般感染症状，重者可发生休克，甚至死亡。脓毒症大多起病急骤，先有畏寒或寒战，继之高热。但体弱、重症营养不良和小婴儿可表现为无发热，甚至体温低于正常，精神萎靡或烦躁不安，严重者可出现面色苍白或青灰，神志不清，四肢末梢冷，呼吸急促，心率加快，血压下降，婴幼儿还可出现黄疸。部分患儿可见皮肤损伤，以瘀点、瘀斑、猩红热样皮疹、荨麻疹样皮疹常见。有些患儿有胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻等。

　　治疗当抗菌

　　大多数脓毒症患儿经积极治疗可痊愈，而一些年龄小、营养状况差、治疗不及时或病原菌对抗菌药物不敏感的患儿，往往预后不佳。

　　引起脓毒症的主要病原是细菌，因此使用抗菌药是脓毒症治疗的主要手段。当病原菌不明时，可根据细菌入侵途径、患儿年龄、临床表现等选择药物，通常应用广谱抗菌药，或联合用药，一旦明确病原菌后可根据培养和药敏试验结果进行调整。长期使用广谱抗菌药可导致继发真菌感染。

　　小儿高烧，及时就诊

　　1.  用手指按压皮肤时，表面出现小的紫色圆点状皮疹且不消退(转白)；

　　2.  无法摄入流质，有脱水迹象；

　　3.  皮肤苍白或灰白，或有斑点，皮肤温度较低；

　　4.  出现持续疼痛；

　　5.  昏睡或难以醒来，表现虚弱；

　　6.  颈部僵硬；

　　7.  出现发烧引起的惊厥；

　　8.神志持续混乱或不清醒；

　　9.四肢无法正常活动；

　　10.呼吸困难；

　　11.持续啼哭。

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