五岁之后还常尿床是病 最好在学龄前治疗

    专家简介：蒋小云，女，中山大学附属第一医院儿科主任医师。擅长诊治小儿泌尿系统疾病：如肾病综合征、急性肾炎、血尿、泌尿系感染、遗尿症、IgA肾病、紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮、肾小管间质病、急慢性肾功能衰竭等。

　　遗尿症五岁后才能确诊 发病率男孩高于女孩

　　据统计资料表明：约16%的5岁儿童和10%的7岁儿童患有遗尿症。蒋小云教授表示，遗尿症是一种常见病，而且男孩比女孩患此病的概率高，这可能与男孩有包皮包茎或只有一个X染色体有关。目前确切的原因在临床上还没找出。

　　“儿童遗尿症要到五岁之后才能确诊，因为五岁之前，小孩的神经发育还不完全成熟。若小于五岁并在睡眠状态下不自主排尿小于2次每周，那么家长就不要随便给孩子扣上遗尿症的帽子。”蒋小云教授强调。

　　儿童遗尿症由多种因素综合作用所致，病因大致可分为四类：第一是抗利尿激素分泌障碍；第二是觉醒障碍与神经系统发育延迟，尿感信号无法及时准确地传递到大脑；第三是膀胱功能障碍；第四是遗传。

　　蒋小云教授表示，虽然遗尿症儿童每年的自我缓解率为10％-15％，但那些不能缓解的患儿其遗尿严重性会随年龄增加而加重，还有2%～3%的儿童会持续至成人，甚至可能终身。蒋小云还指出，一般小儿遗尿都属于原发性遗尿，而成人遗尿是属于继发性遗尿，任何年龄都可以发生，可通过药物治疗。

　　尿床是危害孩子身心健康的“杀手” 家长必须重视

　　儿童尿床这一长期被人认为是正常现象的背后，其实隐藏着巨大的危害。蒋小云教授认为，长期尿床对孩子心理和生长发育都会有影响，但坊间传言尿床会影响智力的说法并不可靠，好多患儿相当优秀，学习成绩很好。

　　遗尿症儿童因尿床感到羞愧、沮丧和自卑，长期尿床容易导致孩子出现心理疾病和行为异常，表现为性格孤僻、内向、敏感，大部分尿床的孩子缺乏自信心、不愿和同学交往、容易焦虑、恐惧集体生活。

　　“对于8-16岁儿童来说，尿床是第三大创伤性事件，仅次于父母离婚和吵架。”蒋小云教授提醒，爸爸妈妈绝不能对此掉以轻心。患了遗尿症必须及早治疗，否则会影响孩子的一生。

　　小儿遗尿不能“等等看” 最好在学龄前治疗

　　面对孩子尿床，许多家长都觉得很正常，认为长大了就会好，总抱着“等等看”的态度。然而这种做法会使孩子错过了最佳治疗时间，造成很多不必要的痛苦。

　　蒋小云教授提醒，家长应正确看待孩子尿床，如5岁以上儿童还常尿床，父母需警惕小儿遗尿症。一旦患病，应尽早到正规医院的夜遗尿门诊接受治疗，最好在学龄前开始，对患儿进行全面评估，明确病因，选择最合适的治疗策略”。

　　根据广东的数据统计，通过治疗小儿遗尿症的缓解率可达到100%，治愈率为96.7%。蒋小云教授表示，儿童遗尿症不一定要药物治疗，应分程度治疗，轻度的话家长就要进行观察，并训练孩子排尿，要持续2-3个月。白天当孩子有尿意的时候最好不要马上排尿，要先憋尿10-20min再去，家长要让孩子学会有意识的控制排尿。如果病情达到中度以上的话就要配合药物治疗。

　　除了训练膀胱和药物治疗，蒋小云教授表示，在饮食方面，应少吃一些凉性，有利尿作用的食物。多吃些富含肉质蛋白的食物，和可以温补脾肾的食物，像糯米、黑芝麻。晚餐尽量少喝汤水，特别是饮料最好不要喝。

    同时家长应注意不要责骂尿床的孩子以免加重孩子的心理负担，应给以鼓励并提醒孩子临睡前排尿。要避免孩子睡前太过于兴奋，像看电影、打游戏等不要让孩子在临睡前做。最后希望通过医生、家长及全社会的共同努力，让患遗尿症的孩子早日摆脱遗尿症的困扰，能健康快乐地成长。

　　相关提醒：

　　中山大学附属第一医院将于2013年8月9日8:30-11:30在广州市中山二路58号中山大学附属第一医院门诊大楼一楼门诊大厅举办“儿童遗尿（尿床）”义诊。

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