小儿疝气最好4-6岁做手术

　　“小孩总是无缘无故地哭闹，不肯走路”，广东省人民医院血管甲状腺腹壁疝外科主任、教授彭林告诉家长们:“出现这种情况，家长要警惕小儿疝气。”彭林还指出，小孩发烧、呕吐时要及时治疗，发现小孩便血要及时就医，及时发现小孩是否发生疝气病。

　　婴儿出生后数天数月可发病

　　小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时，在腹股沟处会有一突起块状肿物，有时会延伸至阴囊或阴唇部位；在平躺或用手按压时会自行消失。

　　小儿疝气发病初期，当幼儿平卧安静时肿物可消失；随着腹内压力的继续增高，肿物可下降到阴囊里。这时如果能解除腹内压增高的因素，并让患儿平 卧，或轻轻地将肿物往腹腔方向推送，肿物则可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔，肿物消失，这种情况称为可复性疝气。如果肿物不能返纳腹腔，就会出现腹 痛加剧，孩子会哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状。这时在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物，质地硬，触痛明显；若长时间肠管不能回纳则有 可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。

　　彭林指出，若小孩出现不明原因的哭闹、不肯走路，家长应警惕小孩是否患了疝气病。由于疝气是由于过度用力诱发的，所以小孩咳嗽、呕吐时要注意，同时也要观察孩子是否发生疝气。

　　小儿疝气多见男孩

　　“疝”是指人体正常的组织或脏器通过潜在的腔隙或薄弱区域，由原来的部位移位到其他的部位所形成的疾病。在各种种类的疝中，俗称“小肠气”的腹 股沟疝差不多占了95%，另外还有切口疝、脐疝、盆底疝、膈疝等。腹股沟疝在小孩和成年人均可发生，是指腹腔内的脏器通过腹股沟区的薄弱区域突出到皮下形 成的包块和相应的症状。

　　小儿疝气即小儿腹股沟疝气，是小儿普通外科手术中最常见的疾病。彭林指出，只要是男的，就有可能发生疝气，年龄越大发生的几率也越大。

　　由于男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的，随之下移的腹膜则形成鞘状突。若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁，或闭锁不全，反而成为较大 的腔隙，腹腔内容物就会从这里突向体表，而形成疝气。又因为右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝气较多。当然，女孩也可因腹壁薄弱 形成疝气，只是发病率相对低一些。

　　小儿疝气自愈概率5%左右

　　现在许多家长对小孩疝气病存在误区。彭林提醒家长不要陷入以下三个误区。

　　首先是不知道小儿疝气这个病，不少家长对这个词比较陌生，容易造成孩子延误治疗。即便有家长自认为了解该病，但却看到小孩自己没有明显症状，就不重视，觉得没什么大不了，这同样会延误病情。

　　二是发现小孩疝气后，盲目地给小孩吃药、打针。彭林指出:“给小孩吃药治疗此病有两大危害，一是耽误病情治疗的最好时间，二是‘是药三分毒’，有些药物会带来毒副作用，危害孩子的内脏器官，如心、肺等。”彭林很肯定地说:“目前，治疗疝气的唯一科学的方法就是手术。”

　　第三个误区是，很多家长认为小儿疝气会自己长好。彭林告诉大家:“小儿疝气会自然好转的概率在5%左右，所以发现小孩患病，应及时就医。”

　　如何预防?

　　小儿疝气的危害可大可小，小儿腹股沟疝气首先影响患者的消化系统，从而出现下腹部坠胀、腹胀、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲劳和体质下降等症 状。又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，可因疝气的挤压而影响生殖系统的正常发育。还由于疝囊内的肠管或大网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，致使疝气回 纳困难，导致疝气嵌顿，引起腹部剧痛以及肠梗阻、肠管坏死等严重并发症，不及时处理还有可能危及生命。所以及时发现、及时处理非常关键。

　　记者采访彭林了解到，小儿疝气是由于先天发育不足导致的，几乎没有预防的方法。”但是小孩出生后，家长也有些方面要提高警惕。婴儿时期，不要将 小孩的腹部裹得太紧，以免加重腹内压力。在饮食方面，尽量给小孩吃一些易消化、含纤维素多的食物，以保持大便通畅。孩子大便干燥时，应采取通便措施，不要 让孩子用力解大便。此外，还要尽量避免孩子大声啼哭、大声咳嗽，防止腹压升高。患咳嗽的小孩要在医生的指导下适当吃些止咳药。.

　　彭林解释，小儿疝气主要的诱因就是因为腹压太大，所以一切可以避免腹压增大的方法都是可以预防小儿疝气的。对没有患小儿疝气的孩子，父母要尽量做到以上几点，对已经发生小儿疝气的，家长更应该从饮食等方面注意。

　　听信偏方，孙子丧失生育能力

　　记者采访彭林时，他说到这样一个病例:曾经有一个老中医，给自己的孙子治疗疝气，不仅仅是喝中药，还注射硬化剂，最后到医院检查时发现精索已经完全硬化，丧失了生育能力。

　　彭林透露，很多人听信偏方可以治疗疝气，于是有的人喝中药，有的人打硬化剂，有的人还认为只要把人倒吊起来就可以治疗，古时候还听说有用“火 烧”这个办法的。彭林告诉记者，这些治疗方法都是不科学的，不仅延误病情，而且还有可能导致肠道坏死、丧失生育能力等情况，所以一定要谨慎处理小儿疝气。

　　最好4-6岁做手术

　　目前疝气治疗方法以手术为最佳，那小孩手术要越早越好吗?彭林回应，小儿疝气的最佳治疗时期是4-6岁，太小的小孩不适合做手术。由于小孩正处 于生长发育的时期，所以手术又与以修补为主的成人手术不同，小孩要进行修补手术至少要等到14岁以后，小孩动手术的最佳时期是4-6岁，在这之前一般采取 药物或者其他辅助的手段来控制，尤其不到一岁，是不建议动手术的。孩子可以先定期到医院检查，听从医生的建议，直到小孩到了动手术的年龄。而且孩子太小， 有的做好适当的护理工作，自愈的情况也存在。现在治疗小儿疝气的方法主要是高位结扎。

　　记者了解到，疝气手术向来存在复发的可能。彭林回应说，自实施无张力修补以来，成人疝气病的复发率已降至1%以下，小儿疝气的疝囊高位结扎的复发率也在1%以下，一般都是由于手术不成功或者其他原因造成，高位结扎是可以彻底治愈小儿疝气的。

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