专访上海市儿童医院儿保所主任马士薇：我的孩子是多动症吗？

    多动症的专业名词叫做注意缺陷多动障碍，英文名称为ADHD，根据国外的大规模人群调查，其在儿童中的患病率为3%-9%，且男孩子比较多见。而实际上在日常生活和课堂中，多动症与单纯的好动区别是很小的，家长们又该如何判断，是自己的孩子比较活泼好动，还是需要到医院就诊的多动症呢？

　　上海市儿童医院上海儿童保健所马士薇副主任医师告诉笔者，多动症与单纯的“好动”有着本质的区别，且儿童多动症的诊断有一系列严格的标准。在没有经过专业医师的综合评估前，切不可随便给孩子带上“多动症”的帽子。

    专家简介：马士薇，女，副主任医师，擅长学习障碍、注意力分散、多动、儿童心理行为发育。

　　多动症三大核心症状：注意力分散、多动、冲动

　　马士薇主任表示，儿童多动症的核心症状就是注意力分散、多动、冲动，而判断一个孩子是否患有多动症则是一项非常专业的工作，需要综合学校、医院、家庭多方的意见和评估，在日常生活中，孩子的好动与多动区别如下：

　　第一：看他的好动和同龄的孩子相比是否明显超过，是否格外的好动、易冲动，如果和同龄的孩子相比没有明显的好动，冲动，家长是不用过度忧虑的。

　　第二：看孩子的好动是否分场合。多动症的孩子往往注意力分散，无法集中精神，而且是不分场合、不受控制的、持续性。好玩的孩子往往一下课就满操场飞奔，但一上课又能乖乖坐下听课，对自己的行为有很好的控制力，老师和家长绝不能因为孩子某一个场合的一些举动就断定为多动症。

　　第三：多动症的孩子还有另外一个明显的特点，即行为缺乏系统性、目的性。同样是捣乱课堂纪律，好动的孩子很可能是由于课间休息时间的一些小矛盾，故意恶作剧来引起他人的注意，而患有多动症的孩子的行为则是漫无目的的，持续性的，难以控制的，纯粹就是东摸摸西看看，这种毫无目的的多动比较容易发现，是临床上诊断一个非常重要的参考。

　　第四：马士薇主任也强调，在多动症的诊断中，孩子的社会功能有否受损非常重要，比如对不同环境的适应能力、交往、学习能力。由于多动症的孩子注意力很难集中，这些能力也会存在一定损害。

　　确诊多动症需家长、医生、老师三方综合评定

　　由于儿童多动症诊断没有明确的实验室指标、没有血尿化验的异常及不靠X线片和脑电图。马士薇主任表示，儿童多动症的诊断是多轴诊断，一个比较复杂的工作，必要时需要家长、父母、老师的多方综合评估。

　　父母在判断儿童多动症的时候必须把握的是孩子的好动是否与年龄、气质相匹配，有的孩子生来活泼好动，喜欢运动，有些孩子则比较喜欢安静。在诊断时，父母所填写的调查问卷、孩子的生长发育情况及孩子在家庭生活中的表现非常重要。

　　同时，在某些情况下，医生甚至还需要取得学校老师的配合。学龄期儿童一天中的大部分时间都在学校中度过。老师可以提供孩子上课期间是否能够集中注意力、是否捣乱课堂纪律、作业完成情况等诸多关键信息。

　　多动症直接影响学习成绩 长大后可能影响择业

　　根据现有国外学者的长期跟踪调查，大约有三分之二的多动症会持续到青春期，而三分之一的多动症患者症状会一直持续到成年后。作为学龄期儿童，多动症最为直接的危害就是影响学习成绩，影响社交能力及自信心的建立，而如果不加以干预，甚至可能未来的择业方向。

　　马士薇主任表示，期待多动症能够自动痊愈的家长最终都还是听取了医生的治疗方案，因为多动症会非常明显的影响孩子的学习成绩，同时阻碍孩子社交能力的发展，造成自信心下降、自我评价较低、交际能力低下等现象，不同的年龄阶段会有不同的表现。会影响孩子的一生。

　　针对不少家长对儿童用药安全的担心，马士薇主任表示，目前，多动症的治疗主要依靠药物治疗和行为矫正的同步进行，至少需要2-3年长期规范的治疗，缓解症状，改善提高孩子适应环境的能力，交往能力，沟通能力，亲子关系，家庭关系等。长期的治疗过程需要家长的积极配合。

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