吸入激素治疗儿童哮喘不等于全身用药 吸入后注意及时漱口

　　哮喘作为一种严重危害儿童身体健康的常见慢性呼吸道疾病，发病率高，常表现为反复发作的慢性病程，严重影响了患儿的学习、生活及活动，影响儿童和青少年的生长发育，而吸入型糖皮质激素是目前治疗哮喘的首选药物，可以有效控制哮喘，但是“激素”二字让不少患儿家长担心孩子吸入激素后会不会产生依赖性或对生长发育产生不良影响。对此，广东省第二人民医院儿科孟琼主任认为，哮喘患儿实际上吸入激素的量非常低，仅以微克计算，目前也并没有大量的样本统计有患儿吸入激素后对成长发育产生不良影响。

　　据了解，目前治疗儿童哮喘的药物可分为控制药物和缓解药物两大类。哮喘控制药物通过抗炎达到控制哮喘的目的，需要每日用药并且长期使用，主要包括吸入和全身用糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂、缓释茶碱及抗IgE抗体等。而缓解药物则按需使用，主要用于快速解除支气管痉挛、缓解症状，常用的药物有短效吸入β2受体激动剂、吸入抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服β2受体激动剂等。

　　由于哮喘病因复杂，发病机理尚未完全明确，目前尚无特效的根治办法。世界卫生组织(WHO)及美国国立卫生研究院(NIH)共同组织专家撰写的《全球哮喘防治创议》中指出：“吸入型糖皮质激素是治疗支气管哮喘的首选药物，推荐用于各年龄儿童的哮喘治疗。”但是仍有不少患儿家长担心，激素用药会不会对孩子的成长发育产生不良影响？

指导专家：广东省第二人民医院儿科学副教授孟琼

    【专家介绍】

　　吸入激素不等于全身使用激素

　　吸入激素就会对孩子成长发育产生影响？事实并非如此，实际上吸入糖皮质激素与全身使用激素并非同一个概念。长期全身使用激素，包括口服、肌肉注射、静脉注射等会产生较多不良反应，如抑制儿童生长发育、肥胖、骨质疏松、高血压、肌肉萎缩、消化道溃疡、易于感染等，令其应用受到极大限制。而吸入糖皮质激素却不一样。糖皮质激素经吸入后仅有小部分（约10%～30%）能进入肺内起作用，大部分药物停留于口咽部，经吞咽进入胃肠道被吸收，具有产生全身不良反应的潜在危险，但吸入型糖皮质激素由于分子结构的特点，吸收后经肝脏快速被灭活，从而可避免全身不良反应，是目前最安全有效的抗气道炎症药物。

　　孟琼主任认为，实际上，哮喘患儿吸入激素的量非常低，仅以微克来计算，并且每两天才吸一次，吸入药物还要看肺部的沉积量来确定，目前并没有大量样本统计吸入激素会对患儿的身体产生太大影响。反之，如果不注意控制患儿病情，一旦发作就要全身大剂量用药，比平时吸入量更多，副作用会更大。

　　吸入糖皮质激素后注意及时漱口

　　虽然吸入糖皮质激素是目前比较安全且有效的控制哮喘的方法，但是糖皮质激素经吸入后，仅有小部分能真正吸入气道内发挥作用，大部分则停留于口咽部，这部分药物不仅没有治疗作用，而且经吞咽后会进入胃肠道被吸收，从而产生全身不良反应的潜在危险，并可导致口咽部念珠菌感染、声嘶、咽痛等局部不良反应。因此患儿在吸入糖皮质激素后应及时漱口，将沉积于口咽部的药物清除。

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