乙肝表面抗原不通过胎盘母婴传播 婴儿1岁前应接种疫苗

　　近日，在暨南大学附属第一医院举办的“乙肝病毒及其他相关病毒感染孕妇围产期管理”研讨班上，复旦大学附属金山医院儿科王建设教授指出，乙肝表面抗原（HBsAg）不能通过胎盘传播，即乙肝表面抗原不会通过妈妈传染给胎儿，但是分娩时可能会有微量母血进入胎儿，引起低滴度的乙肝表面抗原呈阳性（阳性说明感染乙肝病毒）。而乙肝病毒e抗原（即HBeAg反应病毒复制活跃的指标）是可以通过胎盘的，并且在胎儿体内不一定会产生抗体。王建设教授强调，妈妈本身是乙肝患者的婴儿，无论如何，在1岁以前都应该接受疫苗接种。

　　复旦大学附属金山医院儿科王建设在研讨会上发言

　　乙肝病毒在母婴之间的传播

　　王建设教授分析，乙肝表面抗原（HBsAg）是感染乙肝病毒后最敏感、最早出现，也是最老、最经典的指标。一般来说，如果乙肝表面抗原（HBsAg）检测结果呈阳性，那么代表已经感染了乙肝病毒。乙肝表面抗原（HBsAg）是一种颗粒抗原，它不能通过胎盘传播，也就是说乙肝表面抗原（HBsAg）不会通过妈妈传染给胎儿，但是分娩时可能会有微量母血进入胎儿，引起低滴度的乙肝表面抗原呈阳性。

　　而乙肝病毒e抗原（HBeAg）是体现病毒复制的重要血清标志物，反映了患者体内乙肝病毒复制的活跃情况。如果乙肝病毒e抗原（HBeAg）检测结果呈阳性，那么说明患者体内病毒复制活跃。乙肝病毒e抗原（HBeAg）是线性抗原，它能够通过胎盘感染胎儿，而且通常在婴儿4个月大之前消失。研究表明，通过胎盘的乙肝病毒e抗原（HBeAg）不一定会产生抗体。这意味着胎儿会感有感染肝炎病毒的危险。

　　婴儿1岁前都应接种疫苗

　　医学研究发现，针对乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝病毒e抗原（HBeAg）所产生的乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗体（抗-HBe）和乙肝核心抗体（抗-HBc）也可以通过自由胎盘，这些母传的抗体对胎儿具有保护力，但是母传抗体并不会永久存在，它们会自然消耗。通常来说，乙肝e抗体（抗-HBe）会在1岁以内消失，而乙肝核心抗体（抗-HBc）会持续阳性直到18个月，然而在婴儿2岁以前，它同样会消失。

　　既然乙肝病毒可通过母血或者胎盘发生感染，那么，我们如何知道胎儿出生以后到底有没有感染乙肝病毒？感染之后又该如何治疗？

　　王建设教授强调，其实婴儿出生时不应该做乙肝表面抗原、乙肝病毒e抗原的检测，3个月的时候也不应该做这些检测，因为这些指标并不能改变医生任何的临床决策，无论如何，婴儿都应该继续接受疫苗。

　　王建设教授认为，就算婴儿体内检测出乙肝表面抗原（HBsAg）阳性或者乙肝病毒e抗原（HBeAg）阳性也没有办法使用抗病毒药物，因为目前使用抗病毒药物最小的年龄是1岁，小于1岁的儿童根本不可能使用抗病毒药物，因此应该鼓励所有可能感染或者没有感染的婴儿都接受全程的疫苗接种，并在7个月或者1岁时再进行检测。

　　【专家介绍】

　　王建设 主任医师，教授，博士生导师。曾先后在英国、美国进修儿童肝病，赴美国、加拿大、日本、韩国、菲律宾等讲座或报告论文。担任中华医学会感染病分会委员、全国小儿感染和肝病学组组长、中国医师协会感染病医师分会委员等；担任中华传染病杂志、Bangladesh Liver Journal、中华临床感染病杂志、中华实验和临床感染病杂志（电子版）、实用肝胆病杂志、传染病信息、实用儿科临床杂志、中国循证儿科杂志、临床肝胆病杂志、实用肝脏病杂志、中国肝脏病杂志、国际肝病、世界感染杂志、医学参考报肝脏学频道等杂志编委。主持多项国家自然科学基金、教育部引智项目等，参与国家重大科技专项和上海市重点学科建设项目的研究工作。获美国肝病研究学会（AASLD）儿科肝病研究奖（Pediatric Fellow Research Award）、上海市优秀博士论文奖、复旦大学校长奖等奖励。擅长儿童各种疑难肝脏病，包括遗传代谢性、病毒性、自身免疫性、脂肪性肝病的诊断和治疗。

　　擅长 儿童黄疸和各种疑难肝脏病，包括遗传代谢性、病毒性、自身免疫性、脂肪性肝病的诊断和治疗神经内科疾病，尤其是脑血管病、帕金森氏病及老年期痴呆等肝、胆、胰、胃肠消化道疾病的诊治 儿童黄疸和各种疑难肝脏病，包括遗传代谢性、病毒性、自身免疫性、脂肪性肝病的诊断和治疗 。

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（责任编辑：阮文玲 通讯员：温志勤）

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