小儿遗尿 重视心理治疗

　　病例导读：12岁的小军就读小学五年级，性格孤僻，容易发火，不喜欢集体活动，但是他竟然尿床6年，而家长却浑然不知，看来心理辅导仍需很长一段时间。

　　【病例】

　　遗尿困扰 性格孤僻 父母却不知

　　12岁的小军就读小学五年级，成绩一般，性格孤僻，容易发火，不愿和别人交朋友，拒绝参加学校组织的一切旅游活动和外出学习。因为一直分床睡觉，而且孩子非常主动地一早就把裤子泡在水里，父母也未发现有何异常，为此还夸奖他呢。直到发现床底下带尿味的碎棉絮，谈心以后才蓦然发现所有这一切都是尿床惹的祸，且已6年之久！经过控制夜间尿量、增加膀胱容量等系统治疗，不久之后遗尿就得到治愈，但是心理辅导还将继续。

　　【医生解析】

　　一、小儿遗尿多需心理治疗

　　儿童遗尿症，在临床上多指5周岁以上孩子夜间不能从睡眠中醒来而发生无意识的排尿，俗称“尿床”。统计资料表明，5岁儿童遗尿占15%，随年龄增长，患病率每年下降10%一15%，到l5岁时，遗尿患儿只占儿童人群的2%。它是属于一种可以自行好转的疾病，因此传统的观点认为小儿遗尿是不需要治疗的。但是现代调查研究证实，遗尿可影响患儿自尊心与自信心，引起注意力不集中、焦躁、多动空想与孤僻等心理异常，进而使体质下降、易患多种疾病病，严重影响患者的精神和生活，甚至导致人格障碍，是目前威胁儿童身心健康的重要因素之一。

　　二、小儿遗尿采取综合治疗

　　1、生活管理

　　需要医生、患儿、家长的密切配合，建立合理的休息制度和饮食饮水习惯；晚餐后不易饮水或喝汤，减少夜间水分的摄入。

　　2、药物治疗

　　对于单独进行生活管理仍然遗尿的患儿，常采用去氨加压素（减少夜间尿量的分泌）、抗胆碱类（如托特罗定，增加膀胱容量）、中枢兴奋药（如氯酯醒，可增加对尿意的觉醒）等。

　　3、心理治疗

　　多数患儿合并不同程度的心理障碍，采用个体化的心理辅导极其重要；应取得患者对治疗遗尿的合作，降低恐惧和内疚羞耻感，增强治愈本病的信心和愿望；严禁打骂患儿，避免责备埋怨，积极鼓励和谈心沟通是较有效的方法。

　　4、唤醒训练

　　这种治疗方法多用于难治的儿童病例，通过遗尿报警器或闹钟唤醒训练，经多次反复训练，终能使其自觉醒来排尿。

（实习编辑：黄秀杰）

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