病例解读：早产儿营养不良

　　病例导读：宝宝现在1岁5个月，现在还不会走路，难喂饭，最近有便秘，这到底怎么回事呢？

　　【病例】

　　发育迟不来 营养难跟上

　　宝宝为早产儿（三胞胎），其中最小的宝宝出生时好像是900克，现在已经是1岁5个月的宝宝，73厘米，20多斤，现在还不会走路，（领着走时腿没有劲）牙齿长了9颗了，从春节过后特别难喂饭（吃的是以前的三分之一）全是人工喂养。

　　【医生解析】

　　1、早产儿的生长发育评估

　　由于早产儿出生体重差异很大，如何评价他的生长发育以前是一件较难的事情。现在有早产儿生长发育曲线图，可以帮助我们作出正确评估。曲线图的横坐标是出生时的实际孕周。当孩子生长达到妈妈的预产期——40孕周时，可以改用正常婴儿的生长发育曲线图。使用正常婴儿生长发育曲线图时，应注意采用矫正月龄进行评估。

　　矫正月龄=出生后月龄-（40-出生时孕周）/4。例如：孕周只有32周的小宝宝，现已出生3个月，他的矫正月龄=3-（40-32）/4=1个月。这时可将孩子的身高、体重和头围与正常婴儿生长曲线表中1月龄进行比较。矫正月龄使用到孩子满24个月（2岁）时。

　　2、早产儿如何喂养？

　　喂奶

　　对于早产儿来说，更需要母乳喂养，有助于提高孩子的肌体免疫能力。因为早产儿的胃容量很小，每次喂奶量宜少，时间间隔宜短。

　　如果婴儿体重在1500克以下，每1小时就要喂奶一次；1500-2000克者每2小时喂一次；2500克左右的早产儿则每3小时就喂一次。如果早产儿的吸吮能力差，妈妈可以用滴管或小匙慢慢地喂。如果妈妈母乳不足，可以适量补充一些适合低体重儿的专用奶粉（雀巢、惠氏等）配合母乳喂养。

　　合理补充微量元素

　　早产儿比足月儿生长发育要快得多，对维生素A、C、D及钙、铁等矿物质的需求量也相对比足月儿要多。出生体重1000-1500克的早产儿，一岁时的体重可达到出生时的7倍；出生体重1500-2000克的早产儿，一岁时可达到出生时的5倍半，而足月儿一岁时的体重一般仅为出生时的3倍。早产儿体重增长得是否合理，是喂养是否科学的重要标志，一般每日增长体重25克较合理。

　　另外，若不及时给早产儿补充营养，易患贫血和佝偻病，体质也会很弱。

（实习编辑：黄秀杰）

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