专访儿科专家唐普润：广州市小儿春季常见病防治

　　还没感觉今年广州的冬天不过3~4天，冬装还没来得及穿上，春天已经来临。看满街的衬衣、短裤和短裙涌动，木棉花已经含苞欲放，公园、街道旁和家家户户的阳台的鲜花都盛开了。春来了，万物复苏，细菌病毒苏醒了。孩子们上学了，在人口密集的空间里，病原相互传播，疾病又来了！市内各大医院儿科门诊病人又见增多。小儿春季常见病的防治也成了家庭、学校和社会关注的重点。积极预防、早发现、早诊断、早治疗是有效应对春季多发病、常见病策略。今天，我们请到广州医学院第二附属医院儿科副主任医师唐普润来为我们针对广州市小儿春季常见病呼吸道疾病和过敏性疾病提出防治要点，供大家参考。

　　专家介绍：唐普润     副主任医师，1994年毕业于重庆医科大学儿科系，从事儿科临床、科研及教学工作15年，对小儿呼吸系统疾病、过敏性疾病及儿童保健的诊疗具有较深的造诣，在国内医学核心期刊发表论文数篇。

　　39健康网：针对广州的地域特色，小朋友在春季最容易高发哪些病呢？

　　唐普润主任：呼吸道感染是小儿春季最常见的疾病，春季也是流行性感冒的高发季节。不过，近几年广州的卫生条件得到了很大的改善和卫生技术水平也不断提高，儿科门诊病人中感染性疾病在减少，但受日益加剧的环境污染以及遗传因素的影响，过敏性疾病病人不断增多，加上春风不断吹拂，花粉、尘埃到处扩散，小儿尤其是过敏体质的孩子容易诱发荨麻疹、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽以及哮喘等春季多发病。另外春季也是传染病发病高峰，当然发病率大大低于上呼吸道感染。但可以造成疾病流行。如水痘、麻疹等，还有流行性腮腺炎，广东话“生痄腮”，也以春季为发病高峰。

　　39健康网：广州现在才2月份已经很热了，但是最近几天又突然降温，忽冷忽热最容易感冒，尤其是抵抗力较差的小朋友，那如果小朋友感冒了之后应该办呢？

　　唐普润主任：小儿春季高发的这种“伤风”感冒85%以上是病毒感染引起，起病急，无发热，或仅有低热，主要表现喷嚏、鼻塞，流清涕，2~3天后流脓涕。普通感冒一般经5~7天痊愈。但小婴儿如果咳嗽加重，出现喘憋，考虑可能是冬春小婴儿多发的喘息性支气管炎或喘憋性肺炎，需及时就医。目前肺炎疫苗对肺炎链球菌感染有效预防作用，有条件的小儿可以选择。另外，疱疹性咽峡炎和咽结合膜热是上呼吸道感染的特殊类型，都是自限性疾病，可以自己恢复。

　　春季也是流行性感冒的高发季节，潜伏期数小时到2天，起病急，畏寒、寒颤为主，继之发烧，体温高达39℃以上，持续3~5天，并伴有头痛、全身酸痛、疲倦、咽干、咽痛、咳嗽、咳痰、流鼻涕等上呼吸道疾病症状。目前无特效抗病毒药物，主要以控制症状为主，祛痰、止咳和退热处理。如果有条件家长可以给小儿接种流感疫苗，以预防流感发生。

　　39健康网：许多疾病比如感冒等会引起发烧，有些家长在小朋友发烧时觉得不用担心，用冷水或酒精擦浴降温就可以，另外也有部分家长对小朋友发烧很着急，觉得一定要打点滴才放心，那当小朋友发烧时到底应该怎么做呢？

　　唐普润主任：在高热时以冷水或酒精擦浴的降温法是违反生理机制的，因冷水擦浴可加重肺炎和其他疾病，而酒精擦浴则可经皮肤吸收、使婴幼儿产生酒精中毒症状。很多家长常在小儿高热时要求医生肌肉注射退热剂，认为退热好。其实发热是机体正常反应，是对感染的一种保护机制。另外肌肉注射退热剂安痛定或复方氨基比林，可产生急性粒细胞缺乏症，其发生率远远高于氯霉素。

　　因此，当小朋友发高烧时，首先要勤喂水，不肯饮白开水的小儿可以把牛奶稀释，或多进食几餐粥，其次降低室温(气温高时)、脱解过多的衣被，让患儿处于凉爽(但不寒冷)通风环境中，再选择口服药物治疗才是安全有效的。WHO推荐小儿安全有效的退热药是对乙酰氨基酚（泰诺林或百服咛）。美林为新型非甾体解热镇痛消炎药，是小儿高热时最方便、安全和有效的退热药，持续时间长达6~8小时。若高热持续不退，在医生指导下可用泰诺林和美林交替退热，同时物理降温，防治高热惊厥发生。  >>>相关阅读：小儿常备退烧药美林和泰诺林  千米内药店价差近40%

　　39健康网：您刚才也提到，由于广州的工业化发展等因素的影响，过敏性疾病的发病率不断升高，在广州本土妈妈的论坛上，讨论宝宝过敏性疾病的帖子也占了婴幼儿常见病的很大一部分，请您给家有过敏性宝宝的妈妈们一些就医或用要药的建议好吗？

　　唐普润主任：哮喘典型临床表现为发作性呼吸困难、哮鸣和咳嗽。哮喘症状可在数分钟内发作，用药或自行消失。急性发作时，及时就医，必要时还作胸片或肺功能测定，并评估是否预防用药，防治气道不可逆损害，可选择使用短效型支气管扩张剂，迅速控制病情。缓解期可给予免疫增强剂。远离过敏原，尽量减少哮喘的发作。饮食清淡，营养均衡，多吃新鲜蔬菜和富含维生素C的食物。哮喘治疗和预防目的是减少发作次数、减轻发作程度，减少急诊就诊次数，减少医药费用。

　　皮肤过敏常见荨麻疹，明显痒痛者可用1%考的松软膏涂擦。发病时，忌食海鲜、辛辣食物，多食蔬菜和水果。严重者伴血管神经性水肿，需就医可能注射抗过敏药物。

　　目前，医院开展的过敏原检测及脱敏疗法，为小儿过敏性疾病的防治起到很重要的作用。  >>>相关阅读：家有过敏性体质宝宝怎么办？脱敏治疗3年1万5

　　39健康网：随着春季到来，各大幼儿园小学等开始要求打麻疹等预防疫苗，是不是这些传染病也容易在春季发病？应该怎样就医或护理呢？

　　唐普润主任：是的，春季也是传染病发病高峰，当然发病率大大低于上呼吸道感染。但可以造成疾病流行。

　　水痘是广东省法定丙类传染病，学龄儿童多见，要求隔离至所有皮疹结痂。对发热孩子忌用阿司匹林退热，防止诱发脑炎。要求孩子剪指甲，防止瘙痒抓伤留下疤痕。

　　流行性腮腺炎，广东话“生痄腮”，以春季为发病高峰。无并发症的小儿无需就医，只需在家中隔离护理，到腮腺肿大完全消退为止。若发现小儿高热不退、呕吐频繁、头痛、精神痿糜、嗜睡，要警惕并发脑膜脑炎，需及时送医院诊治。腮腺炎禁食酸性食物，防止疼痛加重。用青黛湿敷肿胀部位，可减轻疼痛和肿胀。

　　还有手足口病，2008年月2月我国卫生部将手足口病列入传染病防治法规定的丙类传染病进行管理，以示对手足口病的传染性和危害性的重视。该病主要经粪口途径和接触传播，传染性强，潜伏期为2~7天，病程7~10天。以婴幼儿为主，大多数病例症状轻微，主要表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹等特征，多数患者可以自愈。少数病例可发生脑膜炎、脑炎、心肌炎和肺炎等重症，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后大多不发病，但能够传播病毒。

　　风疹常在幼儿园有流行。体温一般在38~39℃之间，在发热的当天或第二天出疹，在1天内，从面部开始很快布满全身，四肢较少。皮疹出齐就退热。无明显脱屑，也不留色素沉着。通常体温不高，患儿精神较好。风疹发病较轻，全病程2~3天。一旦患病终身获得免疫。

　　麻疹以冬春两季最为多见。典型症状是“烧3天，出（皮疹）3天，退3天”。无并发症的麻疹小儿在出疹的5天内传染力很强，在家严格隔离。并保持室内空气流通。在发热出疹期间，多喝水，进食易消化又营养丰富的食物，特别要注意维生素A的补充。出疹期高热不退可用小量的退热药，但体温不要降得太低，维持在38℃左右，以利出疹。在恢复期除少吃油腻的食品外，无需忌口，每天可用温开水将毛巾浸湿擦净鼻和眼睛。若高烧不退，咳嗽加重，呼吸急促，有可能并发了肺炎，或患儿声音嘶哑，呛咳，可能并发喉炎，都及时就医。

　　在这里要嘱咐各位家长一定及时带小儿进行预防接种，防止传染病发生流行。  相关阅读：>>>家长必看！广州收费疫苗价格一览

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（责任编辑：文慧  通讯员：伍晓毅）

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