该如何预防小儿佝偻病？

　　在我国，佝偻病目前仍是婴幼儿的常见病。本病的原因是维生素D不足，使体内钙、磷代谢失常，钙盐不能正常地沉着在骨骼的生长部分，以致骨骼发生病变，同时可影响神经、肌肉、造血、免疫等组织器官的功能，对小儿的健康危害较大。

　　本病的发生与季节、气候、喂养方式、出生情况、生活习惯、环境卫生等因素有关。因此，只要作好科学育儿和卫生保健知识宣传，佝偻病是完全可以预防和控制的。

　　一、症状

　　(一)夜惊：经常于睡眠中惊跳，或轻微刺激即惊醒并常常哭闹。

　　(二)多汗：头部经常出汗，有酸臭味，每睡必浸湿枕头，与室温、季节、衣着等无关。

　　(三)烦燥不安：易兴奋、爱哭闹，好发脾气，失去正常小儿活泼性。

　　二、预防

　　佝偻病的预防应从围生期开始，以1岁以内小儿为重点对象，并应系统管理到3岁。

　　(一)新生儿期的预防：

　　1.加强护理，提倡母乳喂养，并尽早开始晒太阳。

　　2.对早产儿、双胎儿、人工喂养儿或冬季出生的小儿可进行药物预防。于生后1-2周开始，每日口服维生素D500-1，000单位，连续服用。不能坚持口服者可给维生素D10-20万单位1次肌注(可维持1-2个月)。

　　(二)婴幼儿期的预防：此期生长发育速度快，较易发生佝偻病，必须坚持采取综合性预防措施。

　　1.提倡母乳喂养，及时添加辅食，保证小儿对各种营养素的需要。在有条件的地区，人工喂养者可用维生素D奶。

　　2.多晒太阳是防治佝偻病的简便有效措施，应广泛宣传大力推广。尽量暴露皮肤并逐渐增加晒太阳的时间。平均每日户外活动应在1小时以上。

　　3.对体弱儿或在冬春季节，应用维生素D预防仍是重要方法。一般维生素D每日生理需要量为400-800单位，如不能保证生理需要量，可定期补充适量的维生素D。一般北方小儿可给20-40万单位，南方小儿可给10-20万单位，于冬季1次口服或肌注。高发病地区，可在冬春季两次给药。

　　三、预防维生素D中毒

　　长期大量服用或短期超量误服或对维生素D过于敏感，可导致中毒。轻者或早期表现可有低热、烦躁、厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘、口渴、无力等。重者或晚期可出现高热、多尿、少尿、脱水、嗜睡、昏迷、抽搐等症状。严重者可因高钙血症和肾功能衰竭而致死。

　　治疗：立即停用维生素D，处理高钙血症，要限制钙盐摄入，给利尿剂加速钙的排泄，同时应用强的松抑制肠道对钙的吸收。除严重者有不可逆的肾损害外，效果多良好。

（实习编辑：吴春丽）

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