病例解读：新生儿体弱当防败血症

　　病例导读：军军出生14天时始发热，烦燥不安，阵阵惊哭，不吃奶。而后呼吸急促，面部发青。家长很着急，这到底是什么回事呢？

　　【病例】

　   孩子体弱当心受感染

　　军军出生14天时开始发热，烦燥不安，阵阵惊哭，不吃奶。3小时后呼吸急促，面部发青。接着眼睑面部有出血点，后蔓延增多，融合成片，后又无尿，呻吟不安，家长赶紧就医入院。患儿系足月顺产第二胎，新法接生，母乳喂养。入院前3—4天患儿父母均患“感冒”。

　　体检：体温36．6℃，呼吸80次/分，血压测不出，脉搏摸不到，四肢冰凉。血常规检查发现白细胞增高，细菌培养发现脑膜炎球菌。诊断为新生儿脑膜炎球菌败血症。经对症治疗、支持治疗后愈。

　　【医生解析】

　　一、新生儿易患败血症的主要原因：

　　1、 新生儿的皮肤、粘膜薄嫩，容易破损；未愈合的脐部是细菌入侵的门户；更主要的是新生儿免疫功能低下，感染不受局限，当细菌从皮肤、粘膜进入血液循环后，极易向全身扩散而致败血症。

　　2、 妈妈怀孕期间患感染性疾病时，某些细菌及其毒素，可以通过胎盘传染给胎儿，这种情况新生儿多于出生后48小时内发病。

　　3、 胎儿娩出时，由于母体羊膜早破、羊水污染、产程延长、助产过程消毒不严等，均可增加感染机会，而致新生儿败血症。

　　4、 新生儿反应能力低下，当有某些局部感染时，未被及时发现，如：脐炎、口腔炎、皮肤小脓疱、脓头痱子、眼睑炎等，均可成为病灶，如不及时治疗，则可发展为败血症。

　　二、新生儿败血症的中医认识

　　新生儿败血症是指新生儿期病原菌侵入血循环后，在血液中生长繁殖，并产生毒素，使新生儿出现严重感染中毒症状的全身感染性疾病．有时在体内产生多处病灶，造成全身感染。本病多属中医“胎热”、“胎毒”或“疮毒走黄”范畴。

　　中医学认为新生儿败血症是外感毒邪，侵及营血所致．其病机为新生儿脏腑娇嫩，形气未充，卫外不固，易为毒邪所侵，化火化热，进入背血，内陷心包。若正气旺盛，则邪正相搏，出现壮热神昏，抽搐等心肝两经的证候：邪毒入血，耗血动血，则有出血倾向。若正不胜邪，邪盛正虚，耗津灼液，便出现阴虚火旺的表现，邪毒内陷，阳气衰败，则有面色青灰，四肢厥逆，呼吸微弱，脉徽欲艳等阳气外脱的危候。

　　中成药疗法

　　（1）清开灵注射液：每次2～4毫升，每日2—3次，静注或肌注。也可改用安宫牛黄丸口服，用于昏迷抽搐者。

　　（2）茵栀黄注射液；每次l0～20亳升，加入10％葡萄糖液20毫升中静滴，每日1～2次，连用5—7天。用于黄疸重，肝脾肿大者。

　　（3）紫雪丹：用于高热惊厥者。

　　（4）至宝丹：用于神昏、痰盛气粗者。

（实习编辑：黄秀杰）