病例解读：婴幼儿腹泻脱水及时补

　　病例导读：小张腹泻7天、呕吐3天了，精神疲倦，唇干、无泪、囟门及眼窝凹陷。家长心急如焚，这到底怎么回事呢？脱水了吗？

　　【病例】

　　持续上吐下泻好揪心

　　小张10个月了，最近腹泻7天、呕吐3天。腹泻7天，为蛋花水样便，少许粘液，无脓血，每日8～12次。呕吐3天，为胃内容物，每日3～4次。口渴、少尿，曾服婴儿素未见好转。

　　补水调脾一齐上

　　查体：体温36．5℃，脉搏102次／分，呼吸31次／分。精神疲倦，唇干、无泪、囟门及眼窝凹陷，皮肤弹性差，呈中度脱水状，心肺正常，肠鸣音亢进，腹软，肝脾未触及，四肢运动正常。

　　大便镜检：黄绿色水样便，脂肪球++，白细胞l0个／高倍视野，余未见异常。

　　诊断：婴幼儿腹泻。

　　治疗：给予补液，抗生素治疗，以及调和肠胃，健脾止泻的中药后治愈。

　　【医生解析】

　　一、什么是婴幼儿腹泻？

　　婴幼儿腹泻又名婴幼儿消化不良，是婴幼儿期的一种急性胃肠道功能紊乱，以腹泻、呕吐为主的综合征。以夏秋季节发病率最高。本病致病因素分为三方面：体质、感染及消化功能紊乱。通常将肠道内感染可引起的腹泻称为肠炎；肠道外感染、喂养不良、气候环境影响所引起的腹泻，称为消化不良。

　　二、如何诊断？

　　消化不良：

　　1、有肠道外感染症（上感、中耳炎、肾盂肾炎等），饮食不当，气候变化等致病因素。

　　2、胃肠道症状一般较轻，一日大便数次至十余次，为黄色或黄绿色"蛋花样"或稀糊便，混有少量黏液。呕吐轻，无明显脱水或酸中毒。

　　肠炎：

　　1、多有特异性感染（大肠杆菌、葡萄球菌、病毒、真菌等），部分可自消化不良发展而来。

　　2、胃肠道症状较重，腹泻一日十至数十次，为水样便，量多，有酸、腥或腐臭味，偶有脓及血丝。呕吐较重。

　　3、易发生脱水、代谢性酸中毒、低血钾等水、电解质紊乱。

　　4、食欲减退，多有发热、精神萎靡、嗜睡、烦躁，甚至有昏迷、惊厥等症状。

（实习编辑：黄秀杰）

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