新生儿黄疸 中西结合

　　黄疸开始时间为生后数日～数周，持续4周或更长，以结合胆红素增高为主，阻塞性及肝细胞性。黄疸和大便颜色有动态变化，GPT升高，激素可退黄。

　　治疗

　　1．西医药治疗

　　（1）光照疗法：新生儿裸体卧于光疗箱中，双眼及睾丸用黑纸遮盖，用单光（20W蓝色荧光灯管8支平列排成弧形，管间距离2．5cm，距患儿35—50cm）或用双光（上下各6支灯管，下方距离患儿25—35cm）照射，持续24—48小时，胆红素下降到120umol／L以下即可停止治疗。

　　（2）酶诱导剂：常用苯巴比妥（鲁米那）。生后第1周给药，剂量为4—8mg／kg／日，连服4日，3—7日可显效。也可首次给大剂量（8mg／kg／日），然后小剂量维持（4mg／kg／日）。加用尼可刹米（可拉明）lOOmg／kg／日，可提高疗效。

　　2．中医药治疗

　　（1）湿热熏蒸：面目发黄，黄色鲜明，精神不振，不欲吮乳，或大便秘结，小便短赤，舌红苔黄。病情较重者，可见神昏，抽搐。

　　治法：清热利湿，利胆退黄。

　　方药：茵陈10克、栀子3克、大黄2克、枳实3克、车前草6克、茯苓10克。

　　中成药：茵陈五苓丸、茵栀黄注射液。

　　（2）寒湿阻滞：，面目皮肤发黄，色淡而晦暗，或黄疸日久不退，神疲困倦，四肢欠温，纳少易吐，大便溏薄色白，小便短少，或腹胀气短，舌淡苔腻。

　　治法：温中化湿，益气健脾。

　　方药：茵陈10克、太子参10克、白术10克、干姜1克、附子3克、茯苓10克。

　　（3）淤积发黄：面目皮肤发黄，颜色晦暗，日渐加重，腹满纳呆，神疲少动，食后易吐，胁下痞块，小便短黄，大便灰白，或见淤斑，唇色暗红，舌质色紫暗或有淤点、苔黄，指纹沉滞。

　　治法：化淤消积，利疸退黄。

　　方药：菌陈10克、栀子2克、柴胡6克、茯苓6克、白术6克、桃仁6克、当归6克、白芍6克、制军2克、，甘草2克。

　　预防

　　1、作好孕期保健，发现异常及时治疗，避免胎儿宫内缺氧、窒息、感染等情况的发生。

　　2、精心呵护新生儿。注意保暖（室温应恒定于24～27℃），空气新鲜、流通，上下午各通风30分钟。保持新生儿体温在36。5～37。5℃。

　　3、讲究卫生：婴儿皮肤稚嫩，抵抗感染能力差，要勤洗澡，保持清洁，特别注意皮肤皱褶处。每日用酒精棉棍清洁脐部隐窝。内衣、尿布必须干净柔软、定期消毒，以免交叉感染。每次大便后用温湿毛巾擦洗后，涂护臀霜或鞣酸软膏。

（实习编辑：黄秀杰）

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